国内首个由消费者决定的保险赔偿案诞生

时间：2018/4/20 来源：中国保险报网作者：张爽

　　4月19日，国内首个由消费者决定的保险赔偿案诞生。

　　2017年12月31日，邢女士在支付宝申请兑换宝贝守护计划。在此之前，邢女士的女儿于去年12月期间因呼吸道感染住院，随后于12月30日出院并确诊血小板减少。到今年3月26日，患儿确诊为急性髓系白血病。

　　保险公司认为，邢女士在加入宝贝守护计划时，并未如实告知被保险患儿此前一年内住院情况，且投保前患儿诊治与最后确定的白血病情相关，因此做出不予理赔的初步决定。

　　邢女士认为，在申请投保宝贝守护计划前，并不知道患儿得的是白血病，普通流感也可以造成血小板低下，因此并不存在故意隐瞒病情的事实。为此，邢女士提请蚂蚁保险平台通过“赔审团”进行审议。

　　最后经过在赔审团平台24小时的热烈讨论和投票，59%的赔审员认为应该赔偿，信美相互在审议结束几分钟内即将10万元赔偿款打到了申请人账户。

　　中央财经大学保险学院院长李晓林认为，赔审团机制不仅仅在于保证理赔的公正性、避免职业人员的经验主义等等;更大的意义在于让公众有机会参与保险理赔的过程，并在投票中在情与理之间更客观地寻找恰当的结果，这本身就是全社会对保险重新认识的过程，也让公众对保险理赔有了更直接的乃至更深刻的理解。而这种实践意义本身已经一定程度上大过赔审团机制本身的价值。

　　他表示，赔审团的创新，再一次激发了公众参与一个身边常见事物保险的认知，这和蚂蚁森林激发全民环保意识一样，说明平台通过创新，可能会给不同行业的认知交互进而创新带来新的视角和超出寻常的收获，加快保险服务的迭代升级速度，从而提升平台的创新力量和价值。