河南保监局提早运筹“大病保险”
时间：2012/10/11
来源：中国保险报
作者：赵晏
为了使“大病保险”整体推进、有序开展，河南保监局于9月25日召集了大病保险政策研讨会、于9月26日还召集了大病保险推进工作座谈会。在充分听取各个保险机构意见的基础上，河南保监局形成了未来对“大病保险”开办和监管的四个要点。
一是要坚持保本微利的原则。“大病保险”是一项重大民生工程和民心工程，河南保险业要站在“讲政治、顾大局、负责任”的高度来经营这项事业，让政府放心、让百姓满意是衡量事业成功的首要条件。所以，任何商业保险机构，在进入“大病保险”之前，必须在思想上有充分的准备，在经办“大病保险”时，服务第一，盈利第二。
二是要坚持良性竞争的原则。就河南来说，保险市场主体参与意愿较为强烈。在26家具备基本资质的公司中，有16家公司表示愿意积极参与。面对这块大蛋糕，要通过适度的资格准入、强化监管、竞标方案报备等措施，维持合理的竞争，防止过度竞争、恶性价格战，坚决保护参保者的利益。
三是坚持多方联动的原则。根据六部委文件精神，“大病保险”推进过程中，各部门的协调和协商工作很重要，而保险机构仅仅是最后的运作单位。所以，河南保监局在主动与相关单位沟通的同时，也要求各个有条件的保险机构分层次、分部门，积极和卫生、社保等部门保持沟通。目前，有近10家保险机构已经和文件涉及的政府部门举行了专题座谈，全省的联动工作已经有序开展起来。
四是保证“大病保险”的可持续发展。河南保监局认为，从社会发展的角度说，“大病保险”是基本医疗保障的重要补充，具有很强的政策性、社会性，一哄而上的做法、一劳永逸的想法万万不可出现。为保证该项事业的可持续发展，河南保监局确定了保险业经办大病保险的基本思路：总体安排、分步实施、重点突破、全省推广;完善内控、提升服务、强化监管、防范风险。
8月24日，国家发改委、卫生部、财政部和保监会等六部委下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，在河南保险业引起了积极反响。从河南保监局到各保险机构，纷纷学习领会意见精神，开展各种动员、调研，积极推动该项工作。9月5日，河南保监局听取了中国人寿河南省分公司的专题汇报，要求全省各相关保险机构，要尽快摸清全省参保情况，理清机构资源状况，制定各种运行预案，主动协调协商有关部门，争取“大病保险”稳妥、顺利在河南全面推行。
为统一全省保险业行动步骤，9月4日，河南保监局印发《关于开展大病保险业务摸查调研的通知》，对辖内各保险机构是否具备开办大病保险的资质条件、承办能力、历史经验、参与意愿等进行摸底调查，同时听取市场主体的意见和建议，为下一步工作的顺利开展奠定基础。目前，全省各相关保险公司按保监局的要求，正在充分分析各种风险因素、承保覆盖面、产品精算、队伍建设等基本条件，认真研究现有补充医疗保险业务与大病保险业务的共性与差异问题，各地市公司也正在加强与地方政府及有关部门的沟通联系，争取最大支持，确保城乡居民大病保险工作顺利推进。
作为人口大省，河南在“大病保险”领域确有很多文章可做。中国人寿河南分公司总经理王新生谈起“大病保险”胸有成竹，他认为，作为承办新农合等政策性业务多年，先后开创叫响全国的新农合“新乡模式”、“洛阳模式”的河南国寿，有充足的条件承办“大病保险”，有充分的信心办好“大病保险”，更要动用全辖的力量把好事办好。人保健康河南分公司，目前在全省承保城镇居民大额补充保险项目25个，服务人群96万人。该公司组织有关部门和人员，多次研读六部委的“意见”，他们认为，全面开展城乡居民大病保险，对老百姓是切实的关爱，对保险机构是天大的利好，给社会稳定又注入了新的和谐因素。不过他们也认识到，要把政策性更强、覆盖范围更广的“大病保险”办好，肯定要花费更大的力气。
目前，河南保监局已成立了大病保险工作领导小组，人身险处于9月21日向向河南省医改办报送了对“意见”的贯彻情况和相关建议，中国人寿河南省分公司、人保健康河南分公司等也相继成立领导小组;太平洋人寿河南分公司成立了大病保险专项项目组;平安养老河南分公司等从组织架构、队伍配备、产品开发等方面做好了准备，启动了大病保险专属产品的开发。河南保监局有关负责人表示，河南保险业将以实际行动积极参与大病保险工作，尽早将这一解民困、分民忧、惠民生的举措落到实处，为全省1亿人民的健康再加一重有力的保障。
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