理赔能手吴卫东：4年拒赔千万元

时间：2012/3/28 来源：新疆保险网作者：周旋

　　吴卫东，1970出生，本科学历。2001进入人保工作，2002年应聘到新疆乌市分公司理赔中心，从事查勘定损工作。2008年转为独立调查人。2008年，从事大案定损及疑难案件调查工作以来，共调查案件上千起，成功拒赔金额达千万余元。调查足迹踏遍全疆和全国多个城市，对假案的成功拒赔率达到90%以上。2005年至2011年，均被评为新疆乌鲁木齐市分公司先进工作者。2009年被人保财险总公司授予 “全国百名理赔能手”称号。

　　不放过一个假案

　　吴卫东有一颗细致的心，不放过每一个可疑环节。

　　2008年11月4日，乌鲁木齐市公司承保一辆奥迪轿车，于2009年2月6日在甘肃省山丹县出险，造成本车及第三者车辆(人保新疆巴州分公司承保)受损。奥迪车提供了本车及第三者车辆的完整手续索赔，新疆分公司按正常手续赔付了10.5万元后结案。之后，第三者车辆又拿着手续到新疆人保巴州分公司申请索赔，巴州分公司理赔中心审核时发现该车已进行赔付，随之上报通赔人员，后经查阅案卷，发现此案有一定的嫌疑，于是委派独立调查人吴卫东同志调查。吴卫东和乌鲁木齐市公安局的一位同志自驾车3天后，赶到4500公里以外的甘肃省山丹县，先调查现场，接着到交管部门核实资料。经过3天的调查核实，奥迪车提供的交管部门交通肇事调解书是假的，确认是一起假赔案，最终将已经支付的10.5万元赔款如数追回。

　　2011年5月新疆昌吉分公司承保的宝马740轿车，在乌市发生碰撞高速公路护栏及灯杆的交通事故。交警队出据责任认定书，确定司机全责，损失高达金额五十余万元。吴卫东在复查现场过程中发现车辆碰撞第一点至最后停车点将近有三百米左右。而肇事司机的驾龄已有二十五年左右。从正常角度分析，此司机不应发生此类事故。吴卫东同志初步判定此次事故有欺诈嫌疑。经过十多天的多方取证，最后查实此次事故是被保险人之子无照驾车所致。

　　类似的案件对吴卫东来说，数也数不过来，但是每次遇到一个新案件，他就会像福尔摩斯一样，不放过一个细节。4年的时间，他办理了上千笔案件，拒赔超千万元。

　　做一个坚持原则的人

　　作为一名保险从业者，吴卫东十几年来始终死守一个信条：坚持原则，不徇私交，秉公处事。在从事疑难案件调查工作以来，在处理赔案时严守理赔工作纪律，敢于和各类歪风邪气作斗争。时刻谨记各项规章制度，从来不参与各类吃、拿、卡、要现象。在查勘工作中也多次受到所调查案件参与人的威胁，也多次拒绝所调查案件参与人的贿赂。像这样的例子是举不胜举。2011年2月一辆乌市承保的奥迪Q7越野车，凌晨3时在乌市发生碰护栏的交通事故。车辆及护栏严重损坏，交警及保险公司查勘现场，交警队出据责任认定书，认定司机全责。因损失金额达二十余万元，吴卫东经过十多天的调查走访，确定此次事故是被保险人王某某醉酒驾车，由于事故发生时间为凌晨，过往车辆及行人很少，王某某为达到骗保的目的，找来未喝酒的下属张某某顶替报案。调查结果出来后，吴卫东遭到被保险人强烈的抵触情绪的抵抗。“你诬陷我，小心点，我找你们领导投诉你”，“以后小心点，别让我碰上你。”对方从拒不承认到最终自愿放弃索赔，对吴卫东却一直记恨在心。还有一次，车主被吴卫东发现骗保行为后，悄悄的将吴卫东拉到一边做他的思想工作，说“这20万赔下来，你10万，我10万怎么样。你想想，你一个月才赚多少钱”。最后，这个车主还是失望了。

　　分享是主题

　　吴卫东进入公司以来从最基层的营业一线做起，凭借自己的多年的努力积累了大量宝贵的经验。他知道，自己的这一切都是在和领导同事们的帮助下得到的，因此对同事的业务咨询也是来之不拒，从专业的角度帮同行分析判断，促进大家共同提升。

　　一次凌晨时间，吴卫东已经睡觉了，突然接到一位同事的电话，在查勘现场发现了可疑的线索。吴卫东在电话中和这位同事一起分析判断，将所有重要的证据照下来。第二天，他们有一起研究这个案件的，最终判断属于假案。而事故当天晚上拍的一张照片就成为最重要的证据。他在工作中也遇到了很多困难和挫折，有些案子，他甚至要查阅几天的资料，才能找到证据，但他却从未有过一句牢骚。因为他有着一个执着的信念，就是要为公司节省每一笔钱，为公司业务的良性发展尽自己的全力。在生活中，他对同事在工作生活中的困难倾力相助。多年来，他的工作能力和工作热情多次受到领导的表扬和上级机构的表彰，多次被公司授予了多项声誉。

　　为理赔留下自己的宝贵经验

　　在车险骗赔案件日趋严重的今天，保险骗赔现象层出不穷，保险骗赔的多样性、隐蔽性和不可控性增加了公司的经营风险。疑难案件的调查工作任重而道远。吴卫东深知自己工作的责任重大，在查办案件的同时，也不忘及时归纳和梳理个案所反映的共性问题，由此及彼、举一反三，及时向理赔前端进行反馈，放大案件调查的功效。吴卫东在从事大案定损及疑难案件调查工作以来，共调查案件上千起，成功拒赔金额达千万余元。在这些年的工作中，吴卫东早已蹚出了一条反欺诈工作的路数、经验和体会。他将这些经验总结出来，为理赔管控提供切实可行的意见和建议。他常说，“为了保险工作，我不后悔!”他说，是人保财险培养了他，不仅现在要为人保贡献自己的热情，今后还将继续为人保事业挥洒青春!