安徽大力推动人身保险销售误导裁决机制
时间：2012/4/6
来源：新疆保险网
作者：王海霞
作为首批保险合同纠纷快速处理机制试点省份之一，安徽依托保险合同纠纷快速处理机制，建立了以“保险公司举证责任前置”、“裁决结果单边约束保险公司”为特色的人身保险销售误导裁决机制。裁决由于销售误导造成的退保纠纷和理赔纠纷，成为解决销售误导的有效渠道，在及时化解矛盾、切实保护消费者合法权益、提升行业服务水平方面发挥了重要作用。
销售误导纠纷裁决机制调解范围为退保纠纷金额在20万元以下，理赔纠纷中医疗费用及津贴金额在5万元以下，伤残及死亡给付金额在20万元以下。受案条件为申请裁决前保险公司已经作出处理决定，而被保险人不能接受，纠纷发生6个月内且未经过仲裁或者诉讼程序。
“保险公司举证责任前置”主要解决销售误导举证难问题。消费者与保险公司发生销售误导纠纷时，首先由保险公司举证是否完全履行了信息披露和如实说明义务，如保险公司未完全履行，则按照有利于保险消费者的原则裁决。“保险公司举证责任前置”最大程度地保护了保险消费者的合法权益，督促保险公司严格落实信息披露规定，加强诚信销售，重视客户回访，减少销售误导，提高服务水平。“裁决结果单边约束保险公司”主要提高裁决机制的公信力。裁决结果只对保险公司具有约束力，保险消费者可以自由选择，如不接受，可继续寻求仲裁、诉讼等法律途径维护自身权益，多渠道的维权方式切实维护了消费者的合法权益。
一年多以来，裁决委员会共接到电话咨询及书面材料投诉销售误导约百余起，案件呈现“三个70%”的特征，即销售误导投诉占人身保险公司总投诉量的70%，银保渠道销售误导投诉又占销售误导类投诉总量的70%，案件调解和裁决保险公司全额退保的占总量的70%。销售误导投诉主要问题为将保险产品与存款、基金、银行理财产品混淆销售，夸大或变相夸大保险合同收益，代抄录风险提示语句，代签名，回访电话不完善等。
裁决委员会根据保险消费者反映情况，第一时间和所涉及的保险公司进行调查核实，及时调解裁决，绝大部分案件在调解阶段得到妥善处理，对于没有认定销售误导的案件，积极做好消费者解释并督促保险公司做好后续服务工作，不管是裁决还是调解的案件，执行情况良好，消费者满意度较高，累计为客户挽回经济损失50余万元，体现出销售误导裁决机制公正性、低成本、高效率、专业化等优势，降低了消费者的维权成本，提高了销售误导纠纷解决的成功率。
下一步，安徽将继续加大宣传力度，充分发挥与消协合作共建的“保险消费维权工作站”的作用，适时引进仲裁解决机制，研究行业调解与司法调解的衔接机制，提高销售误导裁决机制的影响力和公信力，督促公司规范销售行为，切实保护保险消费者的合法权益。
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