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案例分析
萧山人保财险识破一起骗赔案
时间:2010/8/6
来源:中国保险报
作者:佚名
日前,人保财险浙江萧山支公司成功识破一起典型的“先出险,后保险”的骗赔案件,为公司挽回两万余元损失。
7月9日上午,萧山支公司接到修理厂代报案,称有一起单方事故,损失较大,已报交警处理,事故车辆已经拖到修理厂,报案人称该起事故发生在7月8日20时40分,当时事主未向保险公司报案。定损员范丰认为,单方事故报交警处理后而未及时向保险公司报案,事情蹊跷,立即将案情通报独调办。经验丰富的独调办人员周强民接到案件后,即刻查阅了此车的承保记录,发现该车非人保续保车辆,且交强险投保在其他公司,最关键的疑点是投保人在投保商业险时强烈要求即时生效,故保险生效于7月7日17时起。综上信息,细致专业的独调办人员联想到“先出险后保险”的骗赔可疑性,立即向分管领导汇报。
独调办人员立刻行动起来,抽丝剥茧洞悉事件真相。7月9日17时35分,工作人员马上启程赶往事故现场与定损员会合,走访多家商店、人家追寻目击证人。通过调查,有一位老人描述了7月7日13时左右发现有事故车辆在现场,且有一位小孩头部受伤,调查人员马不停蹄地对周边的义蓬医院、靖江医院及附近村卫生所等多家就医点进行探访,但直至21时,仍无相关受伤孩童信息。第二天(星期六)独调办、定损员一行三人再次赶往瓜沥中队,希望通过出险认定民警处了解事故原委、真实性报案记录及现场情况,掌握第一手资料。第三天(星期日)又到事故现场要求目击人做调查笔录,但目击人却推脱不愿配合,正在此时,工作人员了解到受伤孩童的入院与事故无关。
连日的辛苦调查却将此次事件陷入僵局,调查人员们首先想到的不是“放弃”,而是如何挽回局面,他们回过头来将驾驶员列为重点突破口。经过与驾驶员的多番周旋,进行查询并做详细笔录,耐心讲解有关国家法律法规及制造虚假案件的严重性,被保险人心理防线终于出现一丝动摇。笔录后第二天早上来电告知,主动放弃索赔。案件始末终于浮出水面:出险时,驾驶车辆并未投保商业险,且驾驶员7月7日13时左右有饮酒行为,在侥幸心理的驱使下,驾驶员在出险后要求保险公司即时生效起保,7月8日8时40分报警并处理,7月9日由修理厂代报案。
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